Prijelaz s prehrambene potpore pacijenta s akutnim pankreatitisom u tradicionalnu terapijsku prehranu trebao bi se dogoditi postupno nakon ublažavanja opijenosti i zatajenja više organa, suzbijanja endogene infekcije, neutralizacije agresivnih enzima gušterače, uklanjanja odljeva soka pancera i drugih povezanih patoloških procesa.
Opći principi prehrane terapije za pankreatitis
Prilikom širenja prehrane (od 6. do 10. dana nakon operacije), načelo postupne strogo se primjećuje i u odnosu na povećanje volumena i kalorijski sadržaj prehrane, te u vezi s uključivanjem pojedinih jela i prehrambenih proizvoda u njemu. Potrebno je jasno promatrati postupni prijelaz s enteričke prehrane na terapijsku prehrambenu prehranu. Enteal smjese koje zamjenjuju jedan obrok (metoda gutljaja) mogu se dugo pohraniti u prehrani, osiguravajući postupno povećanje opterećenja na gušterači.
Obično, nakon 2-3 tjedna, pacijent se već može prenijeti na mehanički štedljivu verziju specijalizirane prehrane za pankreatitis, koju mora promatrati tijekom razdoblja prelaska bolesti u fazu trajne kliničke remisije (od oko 3 do 8 tjedana).
Taktika terapije prehranom za pankreatitis
Ako pacijent ne treba provesti parenteralnu i enteričku prehranu, u nedostatku potrebe za kirurškim liječenjem, taktike pacijenata održavaju se prema načelu "gladi, hladnoće i mira". Za 1-3 dana (ovisno o težini bolesti) propisuje se gladovanje ili oštro ograničenje prehrane kako bi se osigurao puni ostatak pogođenog organa. Preporučuje se samo tekućina u količini od 1–1,5 litara dnevno: 200 ml 6 puta dnevno. Možete propisati toplu alkalnu mineralnu vodu kao što su Borjomi (bez plina) i 200-400 ml dekocije Rouphip ili slab čaj. Od 3. dana bolesti propisana je varijanta specijalizirane nježne prehrane za bolesnike s akutnim pankreatitisom 5-7 dana-5p (prva opcija). Zatim se prebacuju na specijaliziranu prehranu s visokim proteinom -5p (druga opcija), prvo se trljaju, a zatim ne brišu, što bi trebalo primijetiti u roku od 6-12 mjeseci.
Štedi prehrana u akutnom pankreatitisu
Prva verzija prehrane
Specijalizirana prehrana 5p-1 razvija se na temelju normi medicinske prehrane, u skladu s štedljivom prehranom. Popis prehrambenih proizvoda i jela, dopuštenih i zabranjenih za uključivanje u specijaliziranu prehranu br. 5p-1, predstavljen je u stolu. 1.
Tablica 1. Popis prehrambenih proizvoda i jela dopuštenih i zabranjenih za uključivanje u specijaliziranu prehranu br. 5p-1
| Proizvod | Dopušten | Zabranjen |
| Kruh | Pšenični krekeri ne više od 50 g | Raži i svježi kruh, proizvodi izrađeni od vrućeg ili lisnatog tijesta |
| Juhe | Sluzničke membrane iz raznih žitarica na vodi ili biljna dekocija od povrća, vrhnje od juhe od kuhanog mesa | Meso, riblje juhe, dekocije gljiva, mliječne juhe, grašak, grah, s proso, Okroshka, cvekle |
| Meso, perad | Govedina s niskim putem, piletina, puretina, zec, oslobođena tetiva, masti, kože | Masne i gladne sorte mesa i peradi (patke, guske), poginule, pržena jela |
| Riba | Sorte s niskim slovima (bakalar, štuka, šaran, šank itd.) U obliku dlijeta, sufle | Podebljana riba, slana, dimljena, pržena, konzervirana hrana |
| Jajašca | Meke, pare, proteinski omleti (ne više od 1 žumance dnevno) | Jaja su pričvršćena, pržena |
| Mlijeko, mliječni proizvodi | Sir za kuhanje svježe je pripremljen u obliku tjestenine, parni puding. Mlijeko je samo u jelima (u juhi do 100 g po obroku). Vrhnje u jelima | Mlijeko je cijelo, mliječni proizvodi s visokom kiselošću, povećanom masnom i uključivanjem šećera, kiselog vrhnja, sireva |
| Povrće | Krumpir, mrkva, tikvice, karfiol u obliku pire krumpira, parni puding. Bundeva, repe su ograničene | Bijeli kupus, češnjak, repa, korito, rotkvica, mirrel, špinat, luk, rotkvice, krastavci, slatki papar, sirovi, sauer i kiselo povrće, gljive, konzervirana hrana |
| Grupa | Riža, heljda, Hercups, nevidno obrisana viskozna kaša, lokvice, rižine kasice, vlasničke žitarice, Hercules. Ograničena sjemena, rezanci, vermichel | Proso, biserne bačve, ječam, kukuruz, mahunarke, cijela tjestenina |
| Voće | Bakey jabuke | Ostala voća i bobice, sirove jabuke |
| Slatka posuda | Jelly, žele, mousse na xlet, sorbitol. Voćni pire - dječja hrana | Ostali proizvodi od slastičara |
| Pića | Orcos, mineralna voda, dekocija ružičaka, dekocije suhog i svježeg voća su polusweet. | - |
| Mast | Nesoljeni maslac u jelima od ne više od 5 g po porciji | Sve ostale masti |
| Specijalizirana hrana | Mješavine vjeverica suhe su suhe, imaju sljedeću vrijednost hrane: 40 g proteina, 20 g masti, 30 g ugljikohidrata | Smjese kompozitne suhe |
Kategorički zabranjeno: Zmije, konzervirana hrana, dimljeno meso, gazirana pića, kvass, crna kava, sok od grožđa, voćna pića, alkohol.
Indikacije: Prvi dani (od 3. do 10. dana) bolesti s akutnim pankreatitisom ili s pogoršanjem kronične (u nedostatku indikacija za umjetnu prehranu).
Karakteristično: prehrana koja sadrži fiziološku normu proteina (koji životinjsko podrijetlo), s niskom vrijednošću energije, zbog oštrog ograničenja masti i ugljikohidrata; Mehanički i kemijski štedljivi. Proizvodi koji uzrokuju crijevno nadimanje koje sadrže gruba vlakna isključeni su, bogate ekstraktivnim tvarima, stimulirajući izlučivanje probavnih sokova.
Kulinarska obrada: Sva hrana se kuha na pari ili kuhana, tekuća ili polu -tekuća konzistencija. Meso, perad, riba poslužuje se u obliku pire krumpira, suffli, elaboksa, kotleta za pare; povrće u obliku pire krumpira i pudinga; Kaša je viskozna ili tekućina obrisana, kao i tepsi ili pudinge iz žitarica.
Dijeta: 5-6 puta dnevno.
Temperatura hrane: Hrana se daje topla. Vruća i hladna jela su isključena.
Kemijski sastav i vrijednost energije (KCAL): proteini - 80 g (60–70 % životinjskog podrijetla); masti-40-60 g (25-30 g životinjskog podrijetla); Ugljikohidrati - 200 g (15 g šećera), vrijednost energije - 1500–1600 kcal. Uključivanje smjesa proteinskog kompozitnog suhog 27 g (brzinom od 40 g proteina na 100 g smjese).
Druga verzija prehrane
Specijalizirana dijeta od 5p-2 razvijena je na temelju normi terapijske prehrane, pod uvjetom dijeta s velikom količinom proteina (prehrana s visokim proteinom), istovremeno održavajući princip nježne prehrane. Popis prehrambenih proizvoda i jela, dopuštenih i zabranjenih za uključivanje u specijaliziranu prehranu br. 5p-2, predstavljen je u stolu. 2.
Tablica 2. Popis prehrambenih proizvoda i jela dopušteno je i zabranjeno za uključivanje u specijaliziranu prehranu br. 5p-2
| Proizvod | Dopušten | Zabranjen | Upotreba je ograničena |
| Kruh | Pšenica se osuši ili jučer 200-300 g dnevno ili u obliku krekera; Kolačići koji ne odlaze | Raž i svježi kruh; Proizvodi izrađeni od vrućeg i lisnatog tijesta | Ne -Hot suhi kolačići |
| Juhe | Vegetarijanski obrisan dopuštenim povrćem; žitarice (osim proso) obrisane, s vermicelli, ½ Pologe (250 ml) s dodatkom maslaca (5 g) ili kiselog vrhnja (10 g) | Meso, riblje juhe i juhe, dekocije gljiva, mliječne juhe, proso, juha od kupusa, borsch, oroshki, cveeroot | Tijekom razdoblja remisije juha na mršavom mesu ili ribljim juhama, 1-2 puta tjedno (s tolerancijom) |
| Meso, perad | Nasjeckane sorte s niskim slovima (govedina, teleća, zec, puretina, piletina). Tijekom razdoblja remisije, komad je moguć | Masne sinusne sorte mesa, kože ptica i riba; iznutrice. Kobasice, konzervirana hrana, dimljeno meso, prženo | Glupo meso, piletina, zec, puretina u kuhanom obliku dopušteno je komad |
| Riba | Slabiji bakalar, sjedalo, štuka, led i drugi. U kuhanom obliku, komad i nasjeckani (mesne okruglice, knule, sufle, reznice) | Masne vrste (som, šaran, gulaš, surkur itd.), Pržene, dimljene, pirjane, slane, konzervirane hrane, kotlića | Riba je poplavljena |
| Jajašca | 2 jaja iz 2 jaja | Jela od cijelog jaja, posebno tvrda i pržena. Sirova jaja | Žumanjke u jelima do 1 dnevno |
| Mlijeko, mliječni proizvodi | Svi proizvodi smanjenog sadržaja masti. Sir sir je svjež, kalcificiran ili od kefira - prirodan i u obliku pudinga. Kisela pića su jedan dan | Mliječni proizvodi povećane masne i s uključivanjem šećera | Mlijeko s tolerancijom. Kiselo vrhnje i vrhnje u jelima. Sir je ne -flat i ne -otporan (nizozemski, ruski) |
| Povrće | Krumpir, mrkva, karfiol, repa, tikvice, bundeva, zeleni grašak, mladi grah, u obliku pire krumpira i parnih pudinga | Bijeli kupus, patlidžan, rotkvica, rotkvice, repa, luk, češnjak, mirrel, špinat, slatki papar, gljive. Sirovo vodootporno povrće | Rajčica bez pilinga, svježi krastavci bez kore - obrisana, zelena salata |
| Grupa | Kaša iz raznih žitarica (Semolina, heljda, zobene pahuljice, biserni ječam, riža), u vodi ili na pola s mlijekom. Hrvati, pudinge sa sirom. Tjestenina, kućni rezanci, vermichel | Žitarice: proso, mahunarke, mršave žitarice | - |
| Voće | Voće su samo slatke sorte, slatke, pečene ili obrisane bez kore | Sirovo ne -podrugljeno voće i bobice, grožđe, datumi, smokve, banane, brusnice | Marelice, breskve-s kore, sokovi voćnih bobica bez šećera razrijeđeni vodom |
| Slatka posuda | Žele, žele, mousses na xletu ili sorbitolu, bez šećera | Slastičarnica, čokolada, sladoled, džem | Šećer do 30 g dnevno ili med 20 g dnevno |
| Pića | Slabi čaj s limunom je polusvjestan ili s Xilishom. Crni juha, crna ribizla, kompot | Kava, kakao; gazirana i hladna pića, sok od grožđa | - |
| Umaci | Mljekari, voćna borina, na mršavom biljnom dekociji. Brašno se ne spašava | Koputi na juhu, dekocije gljiva, rajčice. Svi začini, grickalice | - |
| Mast | Maslac do 30 g dnevno, rafinirana biljna ulja (10-15 g dnevno) - u jela | Meso i kulinarske masti | Maslac i biljno ulje u jelima od 5 g po 1 porciji |
| Specijalizirana hrana | Mješavine vjeverica suhe su suhe, imaju sljedeću vrijednost hrane: 40 g proteina, 20 g masti, 30 g ugljikohidrata | Smjese kompozitne suhe | - |
Indikacije: Kronični pankreatitis u fazi oporavka nakon pogoršanja i tijekom remisije. Akutni pankreatitis u fazi oporavka.
Svrha imenovanja: Da bi se organizirala puna prehrana pacijenta, kako bi se smanjila upalna i definirana pojava u gušterači i vratila njegovu funkcionalnu sposobnost. Smanjite ekscitabilnost žučnog mjehura, spriječite masnu infiltraciju jetre i gušterače, te osigurati mehaničke i kemijske iskre želuca i crijeva.
Opća karakteristika: Dijeta s visokim sadržajem proteina, što dovodi do smanjenja nedostatka proteina. Masnoća na razini donje granice norme, umjereno ograničenje sadržaja ugljikohidrata zbog jednostavnih šećera. Ekstraktivne tvari, purine, proizvodi za cijepanje masti dobiveni prženjem oštro su ograničeni. Proizvodi koji doprinose fermentaciji i nadimanje, proizvodi bogate esencijalnim uljima, koji iritiraju sluznicu proksimalnog probavnog trakta, isključeni su. Povećana je količina vitamina i lipotropnih tvari. Ograničenje u prehrani stolne soli.
Kulinarska obrada: Većina jela priprema se s utrpanim ili nasjeckanim formom, kuhana u vodi ili na pari, manje se peče u pećnici. Prženje je isključeno.
Dijeta: frakcijski (5-6 puta dnevno). Polako je, dobro žvakanje hrane.
Temperatura vrućih posuda nije veća od 57–62 ° C, hladna - nije niža od 15–17 ° C, isključuje vruća i vrlo hladna jela.
Kemijski sastav i vrijednost energije prehrane: proteini 110–120 g (50–65 % životinja); masti - 70–80 g (15–20 % biljke); ugljikohidrati - 300-350 g (šećer za cijeli dan 30 g); Energetska vrijednost - 2270–2570 kcal. Slana sol - 6 g, slobodna tekućina - 1,5 litara. Uključivanje mješavine stanke proteina kompozita 36 g (brzinom od 40 g proteina na 100 g smjese).
Terapeutska prehrana u akutnom i kroničnom pankreatitisu jedna je od komponenti učinka na glavne patogenetske veze razvoja bolesti. Preporučuje se prehrana za kronični pankreatitis sustavno se promatra već duže vrijeme.